即使在西方成熟医疗市场上，对于HTA过程是否应采用成本效果比（CEA），分歧还很大。这一点上，英美两国可以说是两个极端，英国有严格的成本效果比要求，必须以获得质量调整生命年（QALY）所需成本（即cost per QALY）衡量某种医疗干预的成本效果比是否可以接受，NICE的评估委员会即以此为依据，加上其它考虑因素，决定是否向NHS推荐。而在美国，2010年通过的《患者保护与平价医疗法案》（PPACA）明确规定联邦政府不得开发或使用“每QALY成本”或任何类似指标来确定哪种医疗干预的成本效果更好或值得推荐，更不能以此为依据来决定是否向患者提供这项干预、报销及提供优惠。
反对成本效果分析（CEA）的种种理由
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